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这些人真的不应该根除幽门螺杆菌

时间:2020-10-05 作者:企鹅电竞官网直播

幽门螺杆菌(HP)A,年龄因素:儿童因年龄较小,根除效果差,再感染率高,药物不良反应较成人严重。导致儿童肠道菌群失调。而且Hp有一定的自清除率,孩子患重疾的风险更小。老年人需要权衡根除的好处。

Hp通常在童年时期获得,但与成年人不同。儿童和青少年很少患严重的疾病。儿童期吸烟的Hp可能有利于生命后期免疫系统的发育,与儿童期哮喘等疾病也呈负相关。

有必要进行全国人口普查并根除吗?

举个例子,假设一个人的检查治疗费用大概是:120元300元=420元,如果有一半的人口筛查治疗,就要花费上千亿。

在中国,14亿人口中有一半以上的人接受过HpHp熏蒸。HP根除后年复熏率虽不高(3%~5%),但5~10年叠加复熏率不容忽视。

根除Hp的最佳年龄是18~40岁。一般根除后10年收益最大。

建议胃癌高发区人群和普通社区人群采用H.p '筛查和治疗'策略。

根据2017年中国第五次幽门螺杆菌共识,简单结论如下:

武汉国家医学馆提醒:

因为这是预防胃癌最有效的可控因素!说大一点,这是关系国家前途的大事!

据2017年统计,中国居民平均预期寿命为76.7岁,胃癌发病率为40-80岁,发病率随年龄增长而增加。

那么竞争因素是什么呢?

因此,专家们担心抗生素耐药性普遍存在,医疗保险基金被滥用,在不繁荣的地区筛查困难。

说了这么多,其实可以浓缩成一句话:

胃肠病学版权归原作者所有!

以患者的细节来概括分析是不可能的。

幽门螺杆菌(Hp)是胃病、胃癌最重要的可控的危险因素Hp不是一种人体共生细菌更不是一种益生菌是一种熏染性疾病感染性疾病

所以:除非有抗衡因素对所有Hp熏染者均应予以根治。

其他疾病:

最近的研究发现,许多胃外疾病也可能与幽门螺杆菌暴露有关。如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、微量营养素缺乏症(如维生素B12缺乏症)、某些皮肤病(如慢性荨麻疹、酒渣鼻、慢性湿疹等。),结肠肿瘤、胆结石、糖尿病、冠心病、神经系统疾病(如脑血管病、帕金森病等。

如果患者70岁,全身重要器官无严重疾病,根除Hp仍有利于预防胃癌的发生。

1.有哪些抵消因素?我既没有平衡也没有根除它的迹象?

如果患者80岁,虽然根除Hp对他预防胃癌并无益处,但如果患者的一般情况仍有可能耐受根除Hp的药物,也可以考虑根除Hp治疗,因为这样可以消除家庭中Hp感染的来源,防止家庭成员之间相互感染HP;但如果病人一个人住,就没必要了。

竞争因素包括人群竞争因素和个体竞争因素:

在胃癌高危地区根除幽门螺杆菌的基础上,要逐步推广广泛根除幽门螺杆菌,预防胃癌;

4.胃食管反流病、肥胖症等

这些患者不需要根除Hp,因为他们无法从中受益。

因此,2016年全国儿童Hp感染诊疗共识明确指出,除非有明确的适应症,否则14岁以下儿童不应筛查和治疗Hp。Hp筛查主要针对18岁以上的成年人。

简单性有以下几个方面:

肿瘤:约1%的Hp患者会发生胃癌和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。

胃炎:几乎所有Hp吸烟者都有胃炎,胃炎可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和淋巴细胞性胃炎。1%会变成胃癌。

这可能是很多专家学者屏蔽全国筛选的主要原因吧!

D.根除幽门螺杆菌治疗中使用的药物会引起一些不良反应,包括阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星等引起的过敏反应。克拉霉素、四环素、甲硝唑等引起的肝肾毒性。以及铋对肾脏功效的影响。根除率较高的呋喃唑酮也会引起另一种严重的——多发性神经炎的不良反应。

没有任何抗衡因素的成人建议检查治疗!

所以几岁以上的人不需要根除惠普。现在还没有详细的划定,需要通过详细分析患者的年龄、一般情况和家庭因素来确定。

谁不推荐根除疗法?根除对18-40岁的人最有利;60岁以后根除也能受益;

年老是消灭Hp的抗衡,但没有详细消灭Hp的必要是没有定论的。

3.14岁以下的儿童

2.老年人

胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘患者对是否根除Hp有不同意见。

哪些患者不应该根除Hp?

2.个体平衡因素

消化不良:约5%~10%的Hp吸烟者会出现消化不良。

溃疡:约15%~20%的Hp吸烟者会患胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。

b、疾病因素:由于使用大剂量的抗生素和铋可能会肩负起肝肾功效的重担,因此肝功能受损、肾功能受损和白细胞减少的患者需要重视或延迟根除治疗。

1.重病患者

c、有人认为HP可能是胃食管反流病、炎症性肠病、肥胖症、过敏性疾病、哮喘等胃外疾病的掩护因素。但是这种担心并没有被证明是有争议的。

2017年出版的《第五次全国幽门螺杆菌熏染处置惩罚共识》提出,现在已经确定的与幽门螺杆菌相关的疾病包括:

儿童用药依从性和耐受性差;有限治疗药物引起的药物不良反应比成人引起的更严重,对肠道菌群的影响更大。并且有一定的自清率。

只要不存在抵消因素,建议有无相关症状根除。受益越早,受益越大!

可见HP是一种彻头彻尾的“烂”病原体!

2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》明确指出:

谁需要治疗?根除幽门螺杆菌是预防肠胃癌最重要的手段。

此外,由于不规范用药等原因,我国幽门螺杆菌耐药率越来越高。即使共识推荐的治疗方案包含的药物越来越多,但Hp的根除率仍在逐渐下降。同时,耐药菌在人群中的传播进一步降低了幽门螺杆菌的根除率。

开展标准根除H.p .不会带来不好的结果;

1、人群竞争因素:

其实一句话就能说明问题:

如全身性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆症、精神疾病、重要器官如肝/肾/心脏衰竭,或日益严重的疾病。

e、有人担心质子泵抑制剂(PPI)对胃酸的抑制作用以及抗生素对胃肠道菌群的影响。事实上,研究表明,经过8周的一般根除治疗后,肠道菌群可以自动恢复到治疗前的状态。

总之,Hp是一种致病菌,是胃病的重要病因,是胃癌最重要的可控危险因素;而且Hp可以通过口腔感染,会成为家庭中重要的传染源。

所以为了筛选惠普,根除惠普是必须的,但根除惠普也有竞争因素。需要对患者进行详细分析,考虑利弊。

由于幽门螺杆菌与胃癌关系密切,近年来开始流行,由于其强烈的致癌性和易感性,很多人对其产生了恐惧。

就目前的研究而言,根除幽门螺杆菌利大于弊。

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